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dafa888.casino:市中心医院“11·20心梗救治日”病友联谊会侧记

2017-11-21  来源:  作者:  编辑:李光彩
核心提示:11月20日是全国“心梗救治日”。为了能够更好的宣传和普及急性心梗救治理念,构建急性心梗救治体系,市中心医院心脏诊疗中心于当日下午举行了以“医患同携手·共筑心健康”为主题的病友联谊会,邀请了40位曾经在市中心医院做过急诊PCI术(冠状动脉介入手术)的患者,在家属的陪同下来到现场,和心内科冠心病介入专业的专家们一起面对面,以视频重现、现场解读、专家答疑等方式,介绍急性心肌梗死健康常识、救治措施,以及术后如何正确服药、定期随访等注意事项,为患者保驾护航。
  

     1120日是全国“心梗救治日”。为了能够更好的宣传和普及急性心梗救治理念,构建急性心梗救治体系,市中心医院心脏诊疗中心于当日下午举行了以“医患同携手·共筑心健康”为主题的病友联谊会,邀请了40位曾经在市中心医院做过急诊PCI术(冠状动脉介入手术)的患者,在家属的陪同下来到现场,和心内科冠心病介入专业的专家们一起面对面,以视频重现、现场解读、专家答疑等方式,介绍急性心肌梗死健康常识、救治措施,以及术后如何正确服药、定期随访等注意事项,为患者保驾护航。

温馨的联谊会现场

来现场参加联谊会的患者们,都经历过心梗的危急,后经医生紧张急救后转危为安,再次与医生们见面,大家都颇有感慨。从邳州赶来参加活动的唐先生,回忆起当初发病时的场景,依然心有余悸,“当时胸口痛得特别厉害,我出了一身汗,就感觉要死了”。好在发现及时,唐先生被以最快的速度送到了市中心医院胸痛中心,并及时接受了支架植入手术。现在,唐先生已经恢复了正常的工作和生活,他感慨地说,一场大病让他重新领悟了生活的意义,也让他从此成为了心梗救治知识的热心宣传员。

心脏诊疗中心韩冰主任致欢迎辞

心脏诊疗中心的韩冰主任表示,将“心梗救治日”定在1120日,就是希望公众牢记心梗急救的两个“120”:及时拨打120急救电话,把握黄金救治120分钟。举办此次联谊会的目的有三个,首先是因病结缘,医生和患者因为疾病相识,之后还有很多成为了朋友,联谊会的目的就是为了增进友谊,延续感情;其次是为了告诉大家,做完了手术,并不意味着疾病结束,后续的治疗也非常重要,医生会患者的长久健康保驾护航;最后,也希望能引起大家对急性心肌梗死的高度重视,让大家更多、重全面的了解,当你身边的人发生心梗之后,如何应对,如何在最短的时间时得到最快、最好的救治。

医护人员和患者及家属,一起在签名版前合影留念

     联谊会现场回放

联谊会现场,由该院冠心病介入专业医生们自编自导自演的几个小视频将心梗患者从发病、就诊、介入手术现场、术后康复指导等场景,在“看电视”的同时带领着大家一起解密导管室、支架释放,以及心梗患者术后的药物治疗、出院后康复、常见误区解读,

     现在,我们来为大家一一情景重现。

场景一:突发胸痛了,应该怎么办?

情景回放:一位患者(心内科医生董自双 饰)在家中突然出现心慌、胸痛、胸闷等症状,据患者自己所述,这种突发性的心绞痛当天已经是第二次发作了。患者的儿子赶紧让父亲躺好,拿了一片硝酸甘油,让其父亲含在舌头底下,然后立即拨打120。

 

 

 释疑专家:心内一科副主任医师  朱可

朱可副主任医师现场答疑

心脏位于我们的胸腔偏左的位置,是人体的发动机,它类似人体中的血泵,将富含氧的血液挤入大动脉,为全身的脏器提供血液供应。心脏有三根主要供血的血管,当其中有一根血管由于斑块的破裂然后形成血栓,把这个血管阻塞,就会导致所谓的心肌梗死。

心肌梗死通常为持续不缓解的心前区不适,症状性质与心绞痛类似,但持续时间长,超过20分钟,休息或含服硝酸甘油不缓解,伴出汗、恶心、濒死感。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上。心肌梗死常见的诱发因素包括:情绪激动、劳累过度、饱餐、大量吸烟、饮酒、便秘、气候 突变等。

     所以,当你出现胸痛胸闷等症状,自己搞不清楚是不是的时候,建议你立即躺卧,不要移动,尽快呼叫120赶去医院,尽快转到医院,争取在“黄金90分钟”之内,最好不超过120分钟,把堵塞的血管打开,这样最大限度的保存心肌,改善愈后。

一般来讲,高龄、吸烟、超重及肥胖、高血压病、血脂异常、糖尿病、持久的精神压力、久坐的生活方式、冠心病家族史的人群冠心病发病率。这些人群血液中的血小板等在受损处粘附、聚集、融合,这就是动脉粥样硬化斑块形成的开始。久之,如同自来水管或水壶嘴被长年堆积的水碱变窄甚则堵塞一样,粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内膜上,使冠脉管腔狭窄甚至闭塞,导致心肌血流量减少、供氧不足,心脏不能正常工作。

场景二:心电图提示心梗了,一定要立即做冠状动脉造影,必要时行支架植入术

   情景回放:患者经120送到医院急诊科之后,心内科医生陈震立即前往急诊科会诊,根据患者的症状,结合心电图,诊断为急性下壁心肌梗塞。医生告知要为患者做一个微创手术:冠状动脉造影。如果在造影的过程中发现血管是闭塞的,就需要放支架把血管输通开,以尽快改变心肌供血。患者一听要做手术,立刻紧张了,并表示,胸痛症状已经有所缓解,是不是可以不用做手术了?

    释疑专家:心内四科 副主任医师 李振勇

心内四科李振勇现场答疑,同时还客串现场主持人

急性心梗发生后,留给医生抢救的时间其实很短。因为心梗后,心肌的血液供应被中断,如果不及时恢复,心肌坏死的面积就会一点一点变大,这也是心梗死亡率高的重要原因。

即便入院后发现症状缓解了,仍然需要进行冠状动脉造影手术,因为这个时候绝大部分病人血管仍然是闭塞的。

     此时,病人的信息已经上报到徐州市中心医院胸痛中心救治网络,导管室的医护人员已经迅速到位,开始术前准备。

    急性心梗患者由于发病比较急,来院匆忙,随身没带钱怎么办?

这一点大家不用担心,对于心急心梗患者来说,时间就是生命,时间就是心肌。即使你身上没带钱,但是根据胸痛中心的救治政策,是可以先手术,后交费的。

作为目前心梗救治的最前沿理念和模式之一,“胸痛中心”是一种新的医疗模式,它是一种胸痛急救网络,通过多学科(包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科)及基层医院在信息共享的基础上合作和流程优化,实现快速诊断、及时治疗、降低死亡率、改善临床预后的目的。基于这个原因,胸痛中心也被称为心梗救治的“快捷方式”。

      徐州市中心医院胸痛中心淮海经济区第一家国家级示范中心,2016年完成急诊PCI手术700余例,居华东地区同级医院首位,急性心梗患者从医院大门到导管室球囊扩张平均用时77分钟,死亡率小于1%,救治水平获得了国内外专家的认可。

场景三:揭秘导管室

情景回放:患者经绿色通道被紧急送往导管室后,术前准备已经全部完成。因为是急性心梗患者,其它常规手术都全部都要“让位”,腾出手术室,保证医生会在第一时间为医生患者手术。手术时,医生一边做手术一边和患者“聊天”,向患者介绍手术的大致情况,来帮助患者缓解紧张的心情。

释疑专家:心内六科副主任医师 宗雪峰

目前,冠心病介入治疗通常会微创的方法,经皮从手腕部或腿部的桡动脉或股动脉处穿刺插入一根细小导管。接着,沿着动脉将导管送至冠状动脉病变处(注射造影剂后,冠脉病变在X线下一目了然)。如果发现有血管狭窄或堵塞,在病变处扩张球囊并置入支架,使因斑块而狭窄了的血管腔扩大,从而改善心脏血流。支架置入后,堵塞的血管得到疏通,血流恢复,缺血心肌也逐渐恢复正常。有时为了更好的看清病变,医生可能还会在冠脉造影的基础上做诸如血管内超声、OCT、或是FFR的检查。

介入手术时不用全麻,只需局部麻醉,整个手术过程中患者都是清醒的,没有特殊不适。在找到病变处植入和扩张支架时,可能会出现胸痛等类似心绞痛发作的症状,属于正常现象。

手术结束,患者的手腕穿刺处会缠绕压迫器或是纱布卷,穿刺部位出现轻度疼痛或局部肿胀属正常现象,每2小时管床医生会为其松解一次压力,随着压力的解除您会逐渐感到舒适。如果穿刺部位于股动脉,术后回病房需伸直插管侧下肢,避免弯曲,根据情况决定鞘管(手术时支撑导管的一根管子)拔除时间。股动脉鞘管拔除后需再平卧16~24小时,以确保止血和伤口愈合。

关于术摄入的造影剂,大家也不用太担心,造影剂会从肾脏排出体外,术后遵照医嘱多喝水,有利于造影剂跟随小便排出体外。

一般在手术完成后3-5天,医生会根据患者的恢复情况,安排出院。

场景四:做完支架后术之后,就完全康复了吗?

情景回放:患者出院时,医生会告知定期复诊的时间,患者认为自己支架手术之后,身体各方面都感觉非常好,是不是能停药了呢?

释疑专家:心内五科主任医师、主任医师  冯春光

心脏支架手术只是使原来狭窄或者堵塞的血管变畅通。心脏支架手术虽然可使冠心病症状缓解或消失,但心脏支架手术解决的只是冠脉病变最严重的局部问题,无法改变动脉粥样硬化的发生发展,如果在心脏支架手术后没有认真服药,极易引发再次起病。所以药物治疗非常关键,介入手术患者不仅要长期服用药物,还要定期与手术医生沟通,告诉医生您的感觉、症状,以便及时调整服用的药物。

介入术后根据您的具体病情会建议让您服用保证支架通畅,延缓动脉硬化进展的药物。如抗血小板药物(氯吡格雷、阿司匹林、替格瑞洛);他汀类药物,这类药物不仅仅降血脂,而且可以对抗炎症,减缓冠状动脉动脉粥样硬化的进展,需长期服用。同时治疗高血压、糖尿病,减轻心脏负担的药物,也需长期服用。

在复诊的过程中,医生会根据患者的病情给予药物治疗方案,一定不要因为自我感觉良好随意停止药物服用,更不要听信非专业人员的意见停用药物。如果有停药意愿或有不适症状应及时联系医生,确定是否可以停药后再停药。

 还要注意的是,支架植入后的第一年非常重要。因为支架植入到心脏血管后需要一段时间才能完全与血管融合,在这期间需要服用抗血栓药物防止支架被血栓堵塞。

专家提醒

提醒:定期随访是保证介入术后长期成功的关键

接受过心脏支架植入的患者在出院的时候,一定要根据医生的嘱咐定期随访。目的是定期复查介入术后疗效,并尽早发现、处理新发生的症状和新出现的疾病,并调整治疗药物剂量及处理服用药物后出现的不良反应或副作用,以免延误病情,导致不良后果。

1、术后复查要找哪位医生?

建议定期到随访门诊或是手术医生处进行随访,因为他们对您的病情更为熟悉,会给您更合理的建议。您来复查时最好电话预约,带上您的出院记录、手术报告、用药处方、临床资料。如果您术后再次出现术前的类似症状,请不要等待,尽快联系您的手术医生。

2、冠心病介入术后需要定期复查什么?

术后1月、3月、半年、一年时需复查血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能;心肌梗死患者还需复查心脏超声以了解心功能的恢复状况,复查24小时动态心电图了解心律失常情况。术后9-12月左右复查冠状动脉造影,以了解有无支架再狭窄及新发病变。

3、冠心病介入术后为什么要复查冠脉造影?

介入支架手术破坏了血管内膜的完整性,可导致血管内膜过度增生,血管重塑及血管的弹性回缩,从而使得术后约有5-6%左右病人发生再狭窄。再狭窄多半发生在6-9个月内,因此病人应该在术后9-12个月左右复查冠状动脉造影。一旦发现再狭窄可再次球囊扩张或再植入支架,解决再狭窄问题。即使无再狭窄,9-12个月后复查可以了解强化药物治疗及生活干预后病变进展情况,以利及时采取积极措施,调整用药,避免心梗的发生。

患者的疑问,医生来解答

释疑专家:心内二科副主任、副主任医师路雯

有许多患者术后处于焦虑,恐惧之中,感觉心脏植入支架再也不能正常生活了,甚至连动都不敢动。路雯表示,其实植入支架以后,心脏供血改善了,生活质量随之提高,只要保持良好的生活方式,冠心病介入术后可以正常生活。

我们整理了联谊会现场患者提出的小问题,希望大家看了这些问题之后,对“后支架”的生活能够有所帮助。

1、支架在血管内会脱落、移位吗?

冠脉内植入支架后有的患者过度忧虑,担心脱落等问题,产生了胸部不适等非特异症状,甚至影响日常生活起居。其实大可不必过分紧张,因为介入支架一般采用的都是不锈钢或合金材料,具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑型记忆功能,不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力超过汽车轮胎压力的6-8倍,使支架紧紧的镶嵌于冠状动脉壁上,因此不会移位脱落。

2、支架植入后冠心病彻底治愈了吗?

介入手术只是治疗冠心病的一种方法,支架植入后会有立竿见影的效果,胸痛随即消失,但并不代表冠心病完全痊愈,一劳永逸;如果疏于管理,一部分病人会在术后一段时间,支架植入处再次出现狭窄致使病情复发,或是出现新的冠脉病变。因此患者应定期随访。术后随访的目的有2个,一是监测支架的情况,维持通畅,防止血栓和再狭窄出现,二是防止冠状动脉疾病进展,从根本上预防和治疗冠心病,故术后应坚持服药。

3、支架植入术后不能进行核磁共振检查?

    在植入支架3个月后不管是何种材质的支架均可进行不超过3T的核磁共振检查。有的合金支架完全不受核磁影响。

4、支架植入后不能进行正常的工作生活了?

介入术的目的就是为了恢复冠心病病人的正常生活,接受介入治疗可以改善心脏的血液供应,提高我们身体的机能,从而改善工作和生活能力。一部分手术做的较晚的患者,因为心脏损伤较重,介入治疗虽然能够改善缺血区域的血供,但对已经损伤的心肌效果有限。因此这类病人应当避免过多劳累,以免心脏压力体大。

 5、冠心病介入患者如何饮食?

总体原则是四少三多,即少吃糖、盐、脂肪、淀粉;多吃蔬菜、水果、蛋白质。控制食量不过饱,以少吃多餐为宜,晚间不宜进食过饱,避免吃含胆固醇高的食物,如荤油、动物内脏、蟹黄、肥肉等。戒烟限酒。

6、冠心病介入患者如何进行体力活动?

体力活动对于心脏病康复作用很大,介入术后建议保持中等强度体力活动,运动方式、运动强度因人而异,而且要循序渐进、持之以恒。有氧代谢运动有利于心脏,例如散步、慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等。科学合理的作法是从小运动量开始,遵循缓慢柔和的原则,逐步增加运动量。运动量原则上以运动时不产生胸闷、心前区疼痛等症状为准。 锻炼时宜避开“清晨高峰”。

 7 年轻的冠心病介入患者可以正常工作吗?

如果您是年轻的冠心病患者,冠心病介入术后继续工作是没有问题的。除了持续重体力、高强度劳动的需要避免,一般的工作都可以胜任,但是要注意尽量不要熬夜,还要避免应酬中的不良习惯,比如吸烟,饮酒等等。很重要的一点,不要因为工作节奏或者工作时间,耽误了服药。

8、介入术后外出旅游注意什么?

旅游前,应到医院做一次全面检查,病情稳定时可进行旅游。旅游时要有人陪同并带有出院小结(附有手术记录、服药情况等)、近期心电图和一般急救药。避免过度疲劳,时间和日程安排宜松不宜紧,路途宜短不宜长,活动强度宜弱不宜强。要维持稳定的情绪,途中无论遇到何事,都应稳定。旅途中尽量保持平时的生活规律,按时起居饮食。有饮酒癖好者,应适当减量,切忌趁旅行之兴而无节制地贪杯。

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